内科
内科｜西成区・西天下茶屋駅より徒歩1分｜鈴木診療所
〒557-0051大阪府大阪市西成区橘3丁目12-2
06-6656-2103
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内科
一般内科では、日常生活の中で比較的遭遇しやすい急性症状や慢性疾患の継続的な治療とコントロールを行っています。また、専門的な高度医療が必要な場合は、専門の医療機関へご紹介し、適切な治療を受けていただけるようにする役割も担っています。以下に内科でよく見られる症状を挙げています。複数の症状が出ていて「何科を受診したらよいかわからない」といった場合など、お悩みの際はお気軽にご相談ください。
日常的に起こりやすい症状でも、適切な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることもよくあります。体調不良や健康に関して気になることがございましたら、何でもお気軽にご相談ください。
かぜは正式には「かぜ症候群」といって、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、のどの痛み、咳、痰などを主症状とする上気道（鼻やのど）の急性炎症の総称です。発熱、咽頭痛、全身倦怠感、食欲低下などを伴う場合があります。原因微生物の80～90%はウイルスが占めており、粘膜から感染して炎症を起こします。きちんと治さないとその後、気管支炎や肺炎に進行する場合もありますので、治ったと思って無理をせず、完治するまで来院されることをお勧めします。熱・咳を含めた症状の経過をしっかり観察することが大切です。
インフルエンザウイルスによる急性熱性感染症で、通常、寒い季節に流行しますが最近では暖かい季節にも散発しています。感染してから1～3日間ほどの潜伏期間の後に、発熱、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛、関節痛などが現れ、咳、鼻汁、咽頭痛などの症状がこれらに続き、およそ1週間で軽快します。主な合併症としては肺炎、脳症が挙げられます。通常のかぜ症候群とは異なり急激に発症し、全身症状が強いことが特徴です。（ご高齢の方は重症化しやすいので要注意です。） 季節性インフルエンザはいったん流行が始まると、短期間に多くの人へ感染が拡がります。手洗い、うがい、マスクを着用し予防することも大切ですが、もし感染したかと思う時は、二次感染、合併症の予防のためにも、できるだけ早く治療を開始することが大切です。
胃腸炎のほとんどはウイルス感染（ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなど）で、一部に細菌性（カンピロバクター、サルモネラ菌、腸管出血性大腸菌など）が見られます。ウイルスが付着した料理を食べたり、手指についたウイルスが口に触れたりすることで感染し、冬場、幼稚園や小学校などで集団発生することも少なくありません。 症状は下痢、腹痛、嘔吐、発熱が多く、治療は脱水の補正のための点滴や、症状に合わせた内服薬を服用します。細菌性が疑われる場合には抗生物質を使用することもあります。脱水予防には、自宅で出来る経口補水療法（ORT oral rehydration therapy）が効果的です。
じんましんは皮膚の一部が突然くっきりと赤く盛り上がり（膨疹）、しばらくすると跡形もなくかゆみと皮疹が消えるという特徴があります。たいていかゆみを伴いますが、チクチクとした感じや焼けるような感じになることもあります。じんましんの治療は、まず原因や悪化因子を探して、それらを取り除く、または避けるようにすることです。アレルギーが疑われれば検査をして、原因アレルゲンや刺激を回避します。仕事や勉強などのストレスや不規則な生活を避けることも重要です。薬物治療は、抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬などの飲み薬や塗り薬が中心となります。
アレルギー性鼻炎には、スギ花粉やヒノキ花粉などが原因で起こる「季節性アレルギー性鼻炎（スギ・ヒノキなどの花粉）」と、ハウスダストなどが原因で季節に関係なく起こる「通年性アレルギー性鼻炎」があります。さらっとした透明の鼻水、鼻づまり、発作的に起こる連発するくしゃみが主な症状で、空気中に浮遊する原因物質（アレルゲン）が鼻の粘膜から体内に入ることによって起こります。アレルギー性鼻炎は抗アレルギー剤、点鼻薬などで治療しますが、毎年症状の出る方は早い時期から治療されることをお勧めします。また、症状の原因となるダニやスギ花粉などのアレルゲンを回避する環境を整えることも重要です。
扁桃炎は、のどの奥の左右両側にある扁桃が、細菌などの感染により炎症を起こす病気です。扁桃が赤く腫れ、白い膿を持つこともあります。扁桃炎の症状は、のどの痛み（とくにつばを飲み込むときの強い痛み）、発熱、あごの下や頚部のリンパ節の腫れなどですが、耳や側頭部に痛みが放散することもあります。扁桃炎の治療は、軽い場合はうがい薬、トローチの使用などで改善しますが、炎症が強い場合は、抗生物質、消炎鎮痛剤、解熱剤などを服用する必要があります。
生活習慣病とは、その名の通り生活習慣が原因で発症する疾患の総称です。不適切な食生活、運動不足、喫煙、過度の飲酒、過剰なストレスなど、好ましくない習慣や環境が積み重なると発症リスクが高まります。がんや脳血管疾患及び心疾患の危険因子となる肥満症、高血圧症、脂質異常症、糖尿病、動脈硬化症などはいずれも生活習慣病とされています。これらは自覚症状がほとんどないため、気づかないうちに進行し、脳や心臓、肝臓、目、血管などにダメージを与えていきます。その結果、ある日突然、心筋梗塞や脳卒中など、命に関わる重篤な疾患を引き起こすことがあります。 生活習慣病は健康診断などの一般的検査によって早期発見が可能です。決して安易に考えず、検査値に異常があったり、少しでも不安を持たれたりする方はお早めの受診をお勧めします。
日本高血圧学会では上の血圧である収縮期血圧（心臓が収縮したときの血圧）が130mmHg以上、または下の血圧である拡張期血圧（拡張したときの血圧）が80mmHg以上を高血圧としています。そのまま高血圧の状態にしておくと脳や心臓の血管が動脈硬化を起こし、脳卒中や心臓病、腎臓病などの重大な病気を発症する危険性が高まります。日本人の高血圧の約8～9割が本態性高血圧（原因をひとつに定めることのできない高血圧）で、遺伝的素因（体質）や食塩の過剰摂取、ストレス、肥満など様々な要因が組み合わさって発症します。中年以降にみられ、食生活を中心とした生活習慣の改善が予防・治療に非常に大切です。
脂質異常症とは血液中の「悪玉」と呼ばれるLDLコレステロールや中性脂肪（トリグリセライド）が増えたり、「善玉」のHDLコレステロールが減ったりした状態のことをいいます。この状態を放置していると、ゆっくりと、脳梗塞や心筋梗塞といった動脈硬化性疾患や脂肪肝から肝硬変をまねくリスクが高まります。 脂質異常症の発症には、過食、運動不足、肥満、喫煙、過度な飲酒、甘い物の摂取過多、ストレスなどが関係しているといわれています。「内臓脂肪型肥満」ではLDLコレステロールや中性脂肪が多くなり、HDLコレステロールが少なくなりやすい傾向があります。また、遺伝性の「家族性高コレステロール血症」と呼ばれているものもあります。
糖尿病とは膵臓から分泌されるインスリンというホルモンが、十分に働かないために血液中のブドウ糖の濃度（血糖値）が高くなる病気です。1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、その他特定の機序・疾患によるものの4つのタイプに分類されていますが、日本人で圧倒的に多く、生活習慣病の一つとされているのが2型糖尿病です。その発症には、インスリンの分泌不足や作用不足といった要因に加え、過食、運動不足、肥満、ストレスといった生活習慣が関係しているといわれています。 糖尿病を発症し進行すると、神経障害、網膜症、腎症など様々な合併症を引き起こすことがあります。糖尿病を予防するため、あるいは進行を遅らせるために生活習慣を見直し治療を継続することが大切です。
タバコの煙などを主とする有害物質を長年にわたり吸い込んでいることに加齢が加わり、肺が上手く酸素を取り込むことが出来なくなり、少し動いただけなのに息苦しい、咳が出る、痰が絡むといった症状が長期に渡って続く病気です。慢性気管支炎や肺気腫などを含む病気の総称で日本では40歳以上の12人に1人はこの病気と言われますが、症状がゆっくりと進むため自分ではなかなか気付きにくく、多くの方が治療を受けていないのが現状です。長年タバコを吸っていて、階段を登る時など体を動かした時に息ぎれを感じる様になってきた、咳や痰がよく出る様になってきた、風邪を引いた時に咳が長引く方などは要注意です。重症化すると呼吸困難を起こし常時酸素を吸入しなければならなくなり、日常生活に支障を来たします。COPDを発症する方の90%に喫煙歴があり、COPDを原因とする死亡率（肺がん、肺炎、心不全など）は非喫煙者の約10倍と言われています。少しでも早く診断し治療を開始すれば呼吸機能の悪化は食い止められ健康な方と変わらない生活を送ることが出来ます。治療の基本は日常生活の改善、鎮咳剤、去痰剤、気管支拡張剤の内服や吸入ですが、重症の方には在宅酸素療法を行います。
生活習慣病（高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満など）、心臓弁膜症、不整脈、虚血性心疾患、心筋症、COPD（慢性閉塞性肺疾患）などが心不全の原因となります。息ぎれ、動悸、むくみ、体重増加、疲れやすさ、風邪でもないのに咳が出る、横になると息苦しいなどが主な症状で原因となる疾患を診断してその疾患の治療を行います。
肥満症はBMIが25kg/m2以上で何らかの健康障害（高血圧、糖尿病、脂質異常症、痛風、脳梗塞など）を発症している状態で肥満症の治療の目的は体重を減らすことだけではなく、肥満を原因とする健康障害を悪化予防・改善することです。治療は減量だけではなく健康障害となっている疾患を診断してその疾患の治療も同時に行います。
脳血管が閉塞したり破れたりすることで脳に障害が発生し軽症なら頭痛、呂律が回りにくい、ふらつき、重症なら意識障害や麻痺といった症状を呈する疾患です。高血圧、脂質異常、糖尿病、加齢が原因のことが多く、早期発見し早期に治療を行うことが重要で少しでもいつもと違うと感じる時は受診されることをお勧めします。
心臓の筋肉に血液を送る「冠動脈」が詰まったりして「胸が痛くなる」症状を呈する疾患で狭心症と心筋梗塞があります。痛みが強く続く時は急性心筋梗塞の可能性があるため速やかに治療する必要があります。
睡眠中に大きないびきが出て息が止まったり、浅くなったりする状態を繰り返して、症状としては起床時の頭痛や日中の眠気、倦怠感などがあり放置すると高血圧や心臓病のリスクが高まります。お心当たりの方はまず検査を受けられることをお勧めいたします。
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